为持续完善全民医疗保障体系,提升医保治理与服务效能,我市医保系统围绕参保扩面、基金监管、支付改革、医药集采、经办服务等核心任务,科学谋划工作举措,明确目标任务与推进路径,全力推动各项医保重点工作落地见效。
发力推动参保扩面。落实基本医疗保险参保长效机制,全面完善参保人员“一人一档”信息,建立常态化参保数据库维护机制,优化参保缴费经办服务,落实为民便民利民举措,创新参保宣传方式,扎实做好今年居民医保参保缴费工作,实现参保扩面提速增效。
加强基金运行管理。深入推动医保基金全流程精细化、规范化管理,优化总额预算下的DRG支付方式改革,加强医保基金收支管控、运行分析与风险预警,确保基金收支平衡。持续推进医保基金管理突出问题专项整治,严格落实医保支付资格管理制度,加大医保典型案件曝光力度,坚持依法行政,确保医保基金合理使用、安全可控。强化专业队伍建设,通过专业培训、聘请第三方服务等方式,提升专业执法能力,全力维护我市医保基金稳定健康运行。
推进集采和价格治理。持续优化药品和医用耗材采购机制,加强服务指导,推动集采工作规范化、标准化,督促各公立医疗机构做到应采尽采,确保集采政策落地见效。加强医药价格管理,落实医疗服务项目价格动态调整机制,促进医疗服务合理收费,督促医疗机构严格执行调整和整合后的项目价格及医保支付政策。
优化经办服务质效。加强医保经办服务队伍建设,提高业务能力和服务水平;聚焦参保企业和参保群众期盼,优化“互联网+”医保服务,进一步提升医保经办服务效能,为参保人提供更加便捷、高效、优质的医保服务。
加大医保宣传力度。做好常态化宣传,让参保群众及时了解最新政策。多样化宣传,充分利用社区(乡镇、村屯)网格体系,深入基层,通过“摆摊”设点、走村入户、线上线下平台多维度宣传,让医保政策家喻户晓。