逊克县紧扣“参保有广度、待遇有厚度、服务有温度、监管有力度”主线,用过硬作风织密群众健康保障网。全县医保参保率101.41%,0—3岁婴幼儿落地即参保在全省率先推行,医保智能监管事前提醒覆盖率100%。
将全民参保作为首要任务。构建“财政资助、集体补助、个人缴费”三位一体缴费体系,全县60个村集体累计资助1.8万名农村居民参保,资助总额600余万元。聚焦特殊群体兜底保障,联合多部门开展数据筛查,全力落实应保尽保、应资尽资,县财政累计为10988名低保对象、重度残疾人、在校学生等特殊群体提供全额参保资助,资助资金439.52万元。在全省率先推行0—3岁婴幼儿财政全额参保资助政策,实现新生儿落地即参保、落地即享保障。
健全多层次医疗保障体系,构建“小病有保障、大病有托底、生育有补贴、困难有帮扶”全链条格局。截至9月末,全县城镇职工基本医疗保险、城镇职工生育保险报销医疗费用、生育津贴等各类待遇报销累计2.3万人次,发放医保基金451.39万元,切实减轻群众就医负担。健全因病返贫致贫动态监测和长效帮扶机制,打通医保、民政、乡村振兴等部门信息共享渠道,坚决守住不发生规模性因病返贫底线。
推进医保便民服务提质增效,打造“15分钟医保服务圈”。推行医保业务“一窗受理、集成办理、统一出件”,深化新生儿“出生一件事”联办改革,实现“一次告知、一窗受理、后台分办、全程办结”。完善县、乡、村(社区)三级医保经办服务体系,推动高频业务下沉基层网点,方便群众就近办事。深化“互联网+医保服务”改革,实现“数据多跑路、群众少跑腿”。线上开设“医保干部讲政策”“惠民小剧场”等特色专栏,打造医保AI虚拟宣讲人物“逊晓惠”,通过短视频解读政策。线下组建医保政策宣讲志愿服务队,开展“惠民医保进万家”巡回宣讲,消除群众政策盲区。
将医保基金监管作为作风建设、民生保障的核心抓手。创新推行医保从业人员“驾照式记分”管理制度,将监管范围从定点医药机构延伸至医保医师、药师等一线从业人员,通过违规量化记分、分级分类处置,实现监管精准化、规范化、常态化。依托智能监管系统实现事前预警、事中管控、事后核查,强化基金监管效能,让医保民生底色更加鲜亮、群众健康福祉成色更足。